今年3月，中国（福建）第15批援博茨瓦纳医疗队踏上非洲大地。此次，医疗队一行46人，将执行为期2年的援外医疗任务。

　　为新生儿颈部“拆弹”，在博茨瓦纳尚属首例
　　陈希杭，今年35岁，耳鼻喉科主治医师，是中国（福建）第15批援博茨瓦纳医疗队队员。他被安排在博茨瓦纳首都公主玛丽娜医院工作。
　　近日，他接诊了一名罕见的颈部巨大肿物压迫气管患者，更为揪心的是，这名患者是一名刚刚出生7天的新生儿。
　　这名患儿刚从母亲体内娩出就出现呼吸困难，被紧急予以插管治疗。患儿左侧颈部肉眼可见一个鸡蛋大小的肿物。通过CT和彩超发现，这名新生儿的肿物位于颈动脉鞘周围，并且肿物与颈部大血管关系密切。
　　由于患者年龄实在是太小了，手术风险非常大。当地的影像科医生对陈希杭医生说，这个手术并不是非在这家医院做不可。如果这里的医生无法收治，患儿将被转往南非。

图1 肿物完全压迫喉腔，仅剩的圆形缝隙是气管插管的位置

　　但患儿的病情凶险，肿物持续压迫气管，时间越久，孩子气管软化的可能性越大。一旦气管软化，即使接受了手术，术后也可能无法拔除气管插管，需要气管切开并终身带管。（图1）
　　当时，陈希杭医生觉得，如果他们不做，孩子未来的生活质量肯定会受影响：“我们是医疗队员，应该有所担当！”
　　在国内，他曾接诊过很多颈部肿物的病例，大部分是成人，没有碰到这么小的患儿，心里也有些打鼓：“这么小的新生儿，血容量很小，主要还是担心麻醉的风险，出血的风险。”
　　于是，陈希杭将病例发到国内所在医院——福建医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科的科室群。在附一援非医疗队员出发前，耳鼻咽喉科主任林昶就曾对陈希杭说，在国外碰到无法解决的疑难病例可以发回科室群里，大家一起出谋划策。于是，陈希杭跟国内同事、医疗队，还有业内许多专家进行了会诊之后，最终决定，要在新生儿出生20天后，进行全麻手术。
　　在手术过程中，他发现，患者颈部气管已经被肿物挤压得完全变形，肿物部分包绕颈部大血管（颈动脉鞘，为供应一侧大脑的血管），需要仔细剥离，万一损伤可能引起大出血、一侧偏瘫、死亡。陈希杭先将这个肿物与大血管的边界一层一层地安全分离出来，然后，再把肿物的根蒂部从气管的前壁完全切除。
　　最终，手术在当地麻醉师的护航下，陈希杭与当地耳鼻喉科医生、普外科的队友陈致奋医生互相配合，经过将近2个小时的努力，这颗“定时炸弹”终于被成功地拆除。
　　病理显示为畸胎瘤，像这样高难度的肿瘤切除手术，在博茨瓦纳尚属首例。

图2左一为中国（福建）第15批援博茨瓦纳医疗队队员陈致奋医生，左二为陈希杭医生

　　术后，患者恢复良好。当地的医护都认为这群医疗队员完成了一场不可思议的手术。（图2）

　　接诊小儿食管异物免转诊，为病人省了近100万普拉
　　陈希杭医生说，在博茨瓦纳，耳鼻喉科的患者非常多，常见小儿鼾症、鼻窦炎、中耳炎、头颈部恶性肿瘤，特别是国内少见先天畸形患儿很多，急诊经常处理各种食管异物、气管异物和气道梗阻的病人。碰到处理不了的重病号，医生都会建议转诊南非，需要10万到100万普拉不等的费用（100普拉约等于65元人民币）
　　但如果病人能在公主玛丽娜医院手术，因为是公费医疗，住院期间费用由国家承担，病人本身不需要太多的花费。

　　　　　　　　　图3患儿的食管已经穿孔，纵隔气肿、感染　　　　　　　　　　图4复查时，患儿家属很高兴地跟陈希杭医生合影。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　家属说，手术成功，直接为他们国家节省了近100万普拉(近65万人民币)

　　前几日，他刚好处理几个疑难的儿童食管异物。其中一例为10岁患儿误吞鸡骨头的食管异物，送到医院时食管已经穿孔，纵隔气肿、感染。该院医生觉得自己处理不了，最好转南非医院。陈希杭医生参与会诊后，认为可以用硬质食管镜取出。结果手术顺利，感染控制，食管穿孔也愈合良好。（图3、4）
　　自1975年起，福建派出首支援塞内加尔医疗队，1981年派遣首支援博茨瓦纳医疗队。两队迄今共诊治当地患者600多万人次，多年来，像陈希杭、陈致奋这样好医生的生动故事，被一批批来自福建的援外医疗队员们反复演绎，他们用默默的奉献传承着中非友谊之花，践行着“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”援外医疗队精神。