来我院普外科已开展了内镜下经皮胃造瘘术（PercutaneasEndoscopic Gastrostomy, PEG）。PEG通常由外科医师和内镜医师里应外合在内镜直视下进行。当内镜前端经口插入胃腔后将胃体前壁顶向左上腹壁，通过腹壁可以观察到自胃腔内发出的内镜冷光，用手指按压左上腹壁，通过调节内镜视野可以观察到自腹外向胃腔内的压迫隆起，经过反复透光、按压观查确定造瘘的最佳胃内体表部位。而后在左上腹壁局部分层浸润麻醉，用套管针穿通腹壁和胃壁进入胃腔，经套管穿入牵引线，用内镜夹持牵引线经食管、口咽引出，将牵引线与造瘘管远端连线衔接，随后将造瘘管经口咽、食管、胃腔及腹壁拉出体外固定。

　　以往胃造瘘需开腹手术，其操作时间较长、创伤较大、并发症较多、费用较高、需住院完成；与传统技术相比，PEG无需开腹手术，操作时间短、创伤小、并发症少、费用低、可在门诊完成。
　　PEG的指征为：1.神经系统疾病伴吞咽困难；2.口咽部肿瘤；3.喉部肿瘤；4.食管、贲门肿瘤；5.颌面外伤；6.各种代谢疾病需增加喂养；7.反复吸入性肺炎；8.长期胃减压。
　　PEG的反指征为：1.完全性口咽及或食管梗阻致内镜无法通过者；2.腹壁广泛损伤、创面感染者；3.严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者；4.大量腹水，腹壁无法紧贴腹壁者；5.幽门梗阻者；6.胃部疾患尤其胃体前壁病变者；7.胃大部切除术后残胃太小者。
　　联系人：福建医科大学附属第一医院普外科25区陈思曾主任医师；电话：0591－3357199－2779，－2361。