去年初，我院医务部主任张子平副教授受省卫生厅委派，赴美国学习医院管理。回国后，他将国外“运作改进”（PI，Performance Improvement)先进质量管理工具，大胆运用在医院质量管理上，取得实效。

　　“运作改进”是通过对存在问题的调查研究，找出产生问题的原因，采取相应改进的措施，达到持续质量改进，是运用在质量控制工作方面的先进管理学工具和手段。国外发达国家之所以医疗水平、医疗质量高，除了有先进的管理理念，还有正确的质量意识。提高医疗质量，增强质量意识是实施医院质量管理方案的关键，也是“运作改进”管理的重要组成部分。在提高全院的医疗质量意识方面，医务部做了大量细致的工作。一、利用各种场合，抓住各种有利时机，对医务人员进行医疗质量意识教育；二、从正反两方面，以现身说法、将心比心的方法启发大家，教育大家；三、要求全体医务人员从实质上认识提高医疗质量的意义，自觉克服轻视或抵制质量管理的心态和行为。职工有了良好的质量意识，在抓医疗质量管理时，就能得到理解和支持，这样，有利于质量管理方案的实施和开展。有了良好的质量意识和行之有效的管理方式，再积极借鉴外国医疗质量管理方面的先进思想、方法和技术，就将实现预定的管理效果。
　　医务部运用"运作改进"管理后，以定期、不定期、分层片、多角度地对全院医疗质量进行监管。加强各专业质量体系的终末医疗质量管理，针对临床工作环节中存在的问题，根据"三甲"医院复评的要求，有针对性进行专项检查，疏通工作环节。加强环节质量管理，对单病种质量指标进行监控，找出影响指标完成的各个环节因素，有针对性地进行分析、整改，达到优化诊疗过程，降低病种医疗费用，控制无效住院天数的目的。不定期检查全院医务人员履行工作职责的情况和各项规章制度的执行情况，如门诊病历书写、在架病历书写、值班在岗、专家到岗情况、手术管理规范执行情况、归档病历、护理质量抽查等等。加强管理，重在落实，每当检查后，发现问题时即以反馈催办单的方式给当事人、当事科室，责令查找原因，限期提出整改措施，并及时把整改后的情况向质控科回复。医务部负责人利用每周下科室参加科早会的机会，把医疗质量检查中存在问题向相关科室反馈，帮助其整改。在推行"运作改进"过程中，医务部还把2003年的"医疗投诉"分类整理，提交医院医疗质量管理委员会讨论，共同查找问题发生的原因，提出整改意见，避免重蹈旧辙；对各科室各项医疗质量指标的考评结果在《医疗质量简讯》上公布；医疗质量考核结果与奖金分配挂钩，每个月兑现一次，发生医疗质量的责任追究到个人，医疗质量考评情况与医务人员职称晋升、评选先进相结合。
　　近一年来，我院运用“运作改进”管理实践显示，全院医务人员的质量意识明显增强，医患纠纷逐渐减少，医疗质量稳步提高，取得了良好的经济效益和社会效益。