“在下面这四张图里，哪个是汽车呢？”“请把红色半圆形给我。”“不要急，慢慢来，今天表现很好了，我们再说一次。”……在福建医科大学附属第一医院康复医学科言语治疗室里，这样教“宝宝”的场景每天都在上演着。我们通常将说话沟通看作理所当然的能力，想象一下，假如有一天起床后，你突然无法跟身边的人沟通，外人只是用奇怪的眼光打量你，这种感觉一定非常痛苦。这时言语治疗师是他们唯一的希望。

　　中风后 老人“傻”得还不如幼儿

　　5月24日下午，71岁的吴老伯正在康复科的言语治疗室里一遍遍地做着认知题。“汽车啊，这哪里是汽车啊。”“呀，这不是刚认的锤子吗，你怎么又忘记了。”一旁的家属急得不得了。“我爸这是傻了吧，不仅不会说话，这东西也认不得，智商还不如1岁的孩子，孩子教几遍就会，他怎么说都不会。”

　　吴老伯1个月前突发脑梗，抢救回来后，外表看上去没有异常，但却发现患上了严重的完全性失语，“手脚都是好的，能吃能走，听力没有问题，但就是听不懂别人说的话，也无法用语言表达自己的需求。”言语治疗师张翠翠告诉记者。

　　像吴老伯这样的病人在临床上其实并不少见。

　　“据统计，脑卒中的患者中有21%~38%伴有不同程度的失语症。此外，脑外伤、帕金森、脑肿瘤、鼻咽癌放疗、脑炎等也有可能导致失语症。”康复医学科主任倪隽说，失语症有很多种，有的是无法理解听到的信息；有的是理解了，表达不出来；有的是一次说话只能说 2~3 个字；有的是讲不出所见的人物或名称……“康复治疗，越早介入效果越好。发病后 3个月内是黄金治疗期，如果错过了，再开始治疗效果会差很多。”

　　治疗所需的工具除了高大上的经颅磁刺激仪、经颅直流电外，大多都是婴幼儿早教的教具，如认知图形组合版、认知图册、绕珠串珠益智玩具、图形认知板、气球、按摩球、镜子、压舌板、蜡烛、吸舌器等。“就像教孩子认识东西说话一样，言语康复是个漫长的过程，需要一步步慢慢练习。”张翠翠说。

　　不止是说话 不能吞咽也是言语治疗师的治疗范围

　　除了语言障碍外，言语治疗师还经常治疗另外一类疾病——吞咽障碍。

　　小张在北京上大学，去年他突然查出患有鼻咽癌，术后，患上了吞咽障碍，吃一点流质食物

　　就呛咳得厉害，有时甚至连咽口水这一简单的动作都难以完成，只能靠鼻饲管进食。

　　附一康复医学科接诊后，康复团队为小张个性化定制了全面的康复方案，通过长达8个月的正规康复训练后，他终于拔掉鼻饲管，重返校园，现在已经在准备考研了。

　　比起小张这样有呛咳症状的，更可怕的是隐形误吸。这些患者，看似恢复得很好，能吃能喝，但一段时间后就会出现发热，甚至引发肺炎。背后的原因，就是吞咽食物时，食物进入气道，吸入肺部导致。“为了避免误诊漏诊，科室配合神经内科、外科，开展早期床边筛查，做吞咽造影，以期及早发现问题，及早治疗。”倪隽主任说，绝大多数患者经过正规治疗后，可以拔除鼻饲管，恢复正常饮食。

　　言语治疗师稀缺　康复还需家人支持

　　我国言语治疗师的缺口很大。按国际标准要求，每 10 万人应配备20名言语治疗师。而我国目前从事言语治疗的专业人员尚不足 1 万人，与 26 万名言语治疗师的目标相去甚远。

　　一般要求康复医学科每8~12 张床配备一名言语治疗师，但我省各医院康复医学科平均配备水平远远达不到要求，有些医院康复科连言语治疗师都没有。

　　此外，大部分的患者和一些地市医院对言语治疗师的认识还远远不足。倪隽主任介绍，目前康复医学科患者的来源主要是两类：一类是常规入院医生通过检查评定后，发现患者有言语、吞咽、心理障碍等问题，开出医嘱让患者去找言语、心理治疗师治疗；另一类是康复科医师参与临床科室的患者会诊，如神经内科、神经外科、中医科等，发现问题后，让患者来康复科进行治疗。患者自行前来就诊的很少，很多患者对于康复科的认知还处在初级范围，不知道语言功能障碍和吞咽功能障碍可以治疗，患者在家里硬扛，导致延误治疗甚至因此出现心理障碍，非常可惜。

　　康复是个长期、循序渐进的过程，除了院内的康复治疗外 ，家庭延续康复也非常重要。“所有的失语症患者均有提高其沟通交流能力的可能。”倪隽感叹，只有充分提高公众对康复，尤其是言语吞咽障碍康复的认识，临床医师和康复团队共同努力，才能让这些患者更好地回归家庭、融入社会。

来源：福建卫生报  记者：刘伟芳