近日，我院援宁队员郑小斌联手宁夏原州区人民医院神经脊柱外科成功完成高级别脊髓髓内血管性肿瘤切除手术。

56岁的史伯伯（化名）患有腰背部疼痛十余年，病情反复发作，史伯伯也习以为常，也没重视。但近一年来疼痛逐渐加重，出现下肢麻木与无力的症状，近日他一觉醒来发现下肢不能移动，家属紧急将其送往宁夏原州区人民医院，入住神经外科。

经检查发现，在史伯伯的胸椎脊髓内，长有信号混杂不均的血管性肿瘤，并随着肿瘤出血膨胀，几乎占据了整个脊髓，导致患者一侧下肢近远端肌力完全丧失（0级），另一侧下肢也仅能勉强移动（2-3级）。当地医院神经脊柱外科主任万欣龙判断，史伯伯得的可能是脊髓髓内的海绵状血管瘤并发出血卒中，如若不进行手术，随着肿瘤出血后脊髓水肿的加重，病情将进一步恶化。

我院神经外科援宁队员郑小斌在查看患者并详细阅片后，组织了疑难病例讨论，考虑到患者血管性肿瘤体积大，且生长时间长达十余年，导致该肿瘤与周围脊髓组织的血供情况复杂，最终决定采用显微镜下经脊髓外侧沟切开脊髓并暴露肿瘤。郑小斌介绍，术中对肿瘤与脊髓边界的分离是手术的关键，加上患者脊髓功能受损严重，手术操作既要精细轻柔，也需连贯稳定。经过近2个小时不间断的显微镜下操作，肿瘤顺利从脊髓内切除，周围的脊髓的正常结构得到保护。鉴于肿瘤体积大，出血后脊髓水肿严重，同期给予行脊柱椎板切除减压手术，并进行内固定手术加强脊柱的稳定性，手术顺利完成。

术后史伯伯经过短暂的恢复，原先完全无法动弹的右下肢足部开始出现可支配性活动表现，并于近日顺利出院，将开始进一步的康复训练。

郑小斌博士介绍，该脊髓血管性肿瘤由于体积较大，并且生长时间久，瘤周及脊髓表面的血管出现反应性增生，寻找合适的脊髓切开位置并暴露肿瘤，同时保护好脊髓的正常血供与静脉引流系统，是显微镜下操作首先需要注意的。该血管性肿瘤呈分块状，除了需要高倍显微镜下的操作，如何在尽可能小的脊髓切开范围，全部摘除肿瘤，并保护好脊髓的血供与静脉引流系统，最大化保留脊髓的残存功能，是手术操作的原则。

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脊髓髓内血管性肿瘤属于良性肿瘤，但是往往病情较为隐匿，随着肿瘤生长，容易出现反复出血，对脊髓造成不同程度损伤，严重时即出现截瘫。因此，及时诊断与合适的干预治疗是避免出现瘫痪等严重并发症的前提。

医务部（供稿）