12月9日，我院小儿科施晓容、郑爱东、曾甲斌、陈丽婷医生刚刚查完房，就收到了一份特殊礼物——一面来自写有“高尚医德为患者，医术精湛保健康”的锦旗。

爱笑天使性情大变

11岁的小黄黄十分爱笑、乖巧可爱，成绩优秀，无忧无虑地享受着童年时光。然而，7月中旬她突然发病了，出现幻听、大喊大叫等精神症状。当地县医院医生考虑小黄黄可能患有“精神病”，于是家人急忙把小黄黄转诊当地精神病院进行治疗。经抗精神药物治疗后病情无缓解。很快，小黄黄突然认不出爸爸妈妈，时常一个人胡言乱语，有时又脾气暴躁，甚至出现频繁惊厥大发作，夜间睡眠颠倒，大小便失禁。家长苦不堪言，十分焦虑，同时也大感疑惑，是什么样的病会让一个曾经乖巧爱笑的孩子变得如同“小魔女”一般？

精准治疗赢得转机

经多方诊治无效后，忧心忡忡的家长带着最后的希望，来到我院儿科就诊。此时，出现在诊室的小黄黄脾气暴躁，胡言乱语，攻击性极强。医生在耐心询问病史后，立即决定将小黄黄收入儿科神经组。

经过进一步病史追问以及临床体检、血液、脑脊液及影像学检查，医生诊断小黄黄患的是自身免疫性脑炎——抗NMDA受体脑炎。通常这种疾病会导致患儿出现一系列的精神、意识、行为异常。确诊后，施晓容团队立马给小黄黄应用了大剂量甲泼尼龙冲击和免疫球蛋白等免疫抑制剂。

在积极治疗后，小黄黄的脾气暴躁等精神行为异常得以明显缓解，精神烦躁和没由来地发脾气等症状一天比一天减轻，笑容慢慢浮现在脸上。医生的精准治疗和团队的辛勤付出为小朋友的康复赢得了转机。

抽丝剥茧找到病因

施晓容、郑爱东在仔细分析小黄黄的病历资料和住院后的各项生化检查后，发现小黄的病情并不那么简单。

在查阅大量国内外文献后，医生们怀疑小黄黄的抗NMDAR抗体可能与畸胎瘤有关，随即为小黄黄安排了进一步的检查，果然在盆腔影像检查中，发现了真正的“罪魁祸首”——卵巢畸胎瘤。

儿科专家和家长沟通后，立即提请妇产科、麻醉科等学科进行会诊，讨论进一步治疗方案。最终，治疗团队决定为小黄黄进行腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术，并取得了治疗的胜利。

目前小黄黄情况稳定，都已平安出院回家，继续在校读书，成绩优秀。祝福孩子走向健康成长的美好人生！

【信息链接】什么是抗NMDA受体脑炎？

抗NMDA受体脑炎（抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎）为自身免疫性脑炎的一种，患者多表现为突发的精神行为异常，如焦虑、行为怪异、性格改变、对外界刺激的眼神交流及反应减少等；语言障碍和运动障碍也是本病较为常见的表现，可由最初的语言效仿减少到后来的缄默，或连续的无法被打断的强制语言；运动障碍多表现为口面部运动障碍，如流口水、咂嘴、扮鬼脸等，舞蹈手足徐动症样运动及肌张力障碍；抽搐发作和意识障碍在儿童患者中较为常见；此外，部分患儿也可表现为发热、心动过速、低通气等自主神经功能障碍。患者的血和脑脊液中检测到抗NMDA受体抗体为确诊依据。约50%的成年女性患者可发现合并卵巢畸胎瘤，但女童畸胎瘤的发生率较小，14岁以下女童的发生率仅不足9%。

 儿科  邵巧燕