近日,神经外科梅文忠主任医师门诊迎来了一位特殊的复查者,只见患儿父母喜笑颜开,满怀感恩抱着出院一个月的安安(化名)来复查。父母激动的说:“安安头围不仅慢慢恢复,颅骨之间间隙也慢慢的闭合,奶也喝得特别好,还很喜欢和我们互动,我们觉得生活又充满希望”。
安安是一个1个月零11天婴儿,父母从其出生起,看着自己孩子头围异于常人地渐渐增大,吸吮能力越来越差,本来瘦小的身体日渐瘦弱,越发的焦虑不安,于是带着安安辗转各大医院求诊。但是,因为安安月龄小、重度营养不良、高钾血症、脑积水严重,手术难度极大,一次次被回绝了。父母的爱并没有让他们放弃,他们上网查资料、联系专家,终于探寻到了希望——我院神经外科梅文忠主任医师在此方面有着非常丰富的经验,于是立刻来到我院,寻求救治。
刚刚入院的安安,身体极为消瘦,头皮静脉怒张,皮下脂肪薄、除头部外全身皮肤苍白干燥、落日眼、头部的重量几乎达到了整个身体体重比例的三分之二,哭声几乎听不到,生命体征微弱。本应该幸福依偎在母亲怀里嗷嗷待哺的新生儿,此时却一动不动躺在了病床上,转动着眼球,神情淡漠,看着令人心疼。
安安入院时的模样
据梅文忠介绍,安安因患先天性脑积水,使得整个头围渐进性增大(正常新生儿头周围径33cm-35cm)到现在的56cm,如果脑积水(脑积水系指脑室系统内脑脊液积聚过多并引起脑室内压力增高)问题得不到解决的话,安安重度营养不良及电解质紊乱问题将得不到根本性的解决,很快就会夭折。
面对这种情况,神经外科吴喜跃、梅文忠、游鸿海、陈伏祥小儿神经专科团队立即启动MDT会诊制度,对安安临床情况、术前准备、术后恢复等将遇到问题进行详细地讨论、细致评估,并与患儿家属进行充分沟通,做好各项准备工作及应急预案,最后决定3天后对安安进行“右侧脑室腹腔内分流术”。在医护人员的共同努力下,历经一个半小时,手术顺利完成。
安安手术室进行精准定位
术后的安安回到了病房,哭声明显比术前铿锵有力。但神外全体医护人员明白手术成功只是完成了一半,想要康复还需要后续精心呵护。
手术后,神经外科的医护人员严密监测着安安生命特征。限制钾摄入,改善营养支持,保护患儿头部伤口及皮肤等这些术后护理要求都需要护士一丝不苟的精确完成。但由于重度营养不良,安安皮下脂肪过薄,血管过于纤细,这就导致了打针抽血成为一个难题。护士长陈超丽护长就婴儿留置针技术及安安特殊护理要求立即对科室小儿护理专业小组成员进行专业培训及考核,对安安由于颅高压引发的颅骨骨板分离现象做好确实保护,还攻破了输液、抽血等难题。经过8天的日夜守护,安安情况明显好转,顺利出院。
术后第四天颅压下降,颅骨骨板分离现象明显可见
经过一个月的恢复,现如今安安的头围明显变小,体表特征也有了很大的改善,依偎在妈妈的怀抱开心的玩耍,父母也露出久违的微笑,他们说:“这辈子只是希望孩子健健康康,平平安安,所以名字里给取了个安字。”这是多么平凡而简单的愿望,却又是那么的来之不易。
术后一个月的安安
“悬壶济世医苍生,妙手回春解疾疼”。面对患儿家属的感恩梅文忠诚恳地说:“患者生命所靠,我们必不负重托!是的,因为我们是附一人,所以我们的使命就是服务一方百姓,佑一方百姓健康。”
神经外科 吴丽金