高血压是老年人的常见病，70岁的陈奶奶就是其中之一。有着40年病史的她没想到，自己竟然有一天能告别降压药。而困扰她多年的高血压，竟是一种叫做原发性醛固酮增多症（以下简称原醛）的病。

高血压是先天的还是后天的？高血压能治愈吗？高血压需要做哪些检查呢？降血压的药会越吃越多吗？这些问题，许多高血压患者不曾思考过。但找对病因，才能准确对症下药。

为此，福建医科大学附属第一医院心血管内科、老年科、全科医学科、福建省高血压研究所专家提醒，高血压是可防、可控，甚至可治愈的。初次发现高血压，一定要进行全面、系统的检查，尤其是年纪轻轻的血压高的患者，不要盲目服用降压药，服药看似血压达标，实则掩盖病情。

（小）血压忽高忽低，70岁依姆确诊原醛

70岁的陈奶奶发现高血压已经40年多年了，平时经常有手脚麻木、出虚汗、心悸等症状，这么多年来，一直按照原发性高血压治疗。然而半年前开始，她的血压常常莫名其妙地忽高忽低，有的时候甚至飙升至180mmHg以上，手脚和口唇麻木症状也越来越明显，还伴有乏力、食欲差、心悸、失眠等情况，于是来到我院就诊。

经过详细的检查，我们发现，陈奶奶的血清钾低至2.8mmol/L，肾上腺CT还提示，左侧肾上腺腺瘤。这些迹象都指向，陈奶奶很有可能患有原醛。

所谓的原醛，是一种最常见的继发性高血压病因，也是导致难治性高血压、顽固性高血压的最恶劣元凶之一。它是由于肾上腺长了腺瘤或增生，分泌过量的醛固酮导致的。

诊断原醛，需要初筛试验、确诊试验等一系列复杂流程，很多降压药，例如某某普利、某某沙坦、某某洛尔、利尿剂、安体舒通等都会影响试验结果，因此这套流程很多三甲医院都不具备或不完善，而这恰恰是我院的优势。

经过长达一个多月的精细化药物调整、洗脱，陈奶奶具备了进行原醛筛查的条件。徐国焱主任、方周菲主治医师发现，患者初筛试验与确诊试验均阳性，最终确诊了其确实患有原醛。

（小）顺利切除肾上腺腺瘤，依姆告别降压药

确诊原醛，只是万里长征踏出了第一步！这是由于原醛的治疗方案，需要依赖功能学判定。如果能证明陈奶奶左侧肾上腺腺瘤存在大量分泌醛固酮的功能，那么就可以手术切除瘤体，如果不能，则只能药物治疗。

右侧、左侧肾上腺静脉取血示意图

而证明的方法，需要双侧肾上腺静脉取血术，这项微创的介入检查，仅仅国内仅少数几家医院能开展，我院就是其中之一。在充分的术前准备后，彭峰主任、方周菲和蔡瀚主治医师在介入手术室，成功为陈奶奶进行双侧肾上腺静脉取血术。取血结果证明，陈奶奶左侧肾上腺腺瘤存在大量分泌醛固酮的功能，这为手术治疗提供了最为充分且必要的证据。

日前，陈奶奶在我院泌尿外科顺利切除了左侧肾上腺的腺瘤。手术后1周，陈奶奶血压便呈下降趋势，术后2个月，陈奶奶和服用了40年的降压药说“拜拜”，从此再也不用吃降压药。

（小）专家提醒：注意筛查继发性高血压

专家介绍，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压是老百姓所熟知的，长期动脉硬化导致血压升高。年龄、吸烟、高血脂、高血糖等则容易导致动脉硬化。

继发性高血压则是由于肾上腺长了腺瘤或肥胖、鼾症、大动脉狭窄等明确病因导致的血压升高，这类高血压发病年龄轻，经过完善的筛查可以发现明确的病因，通过手术或生活行为习惯干预，部分患者可以治愈高血压。

我国高血压人群有2亿，但大多数三甲医院继发性高血压筛查率不到1%，这说明老百姓和广大医务工作者对继发性高血压的筛查方法认知不足。

我院是福建省高血压质控中心，高血压专业是我院的优先发展专业。在高血压的诊疗中，我院始终走在全国前列。专家提醒，高血压患者在最初诊断时，哟要明确病因，以便对症治疗。

心内科 蔡瀚、方周菲