健康科普
您的位置: 福建医科大学附属第一医院【官方网站】 大众版健康科普健康科普详细

脑中风的康复治疗发病之日就应开始

发布时间:2008-11-03 00:00:00本文来源:

  “康复”在许多人甚至一些医务人员中都认为是中风病人经过一段时间的药物治疗后,再进行理疗、针炙和按摩等一些治疗手段的过程。然而,这种理解是片面的。现代康复的概念是指患者通过治疗和训练,最大限度地发挥其潜力,以便能在生理上、心理上、社会上和职业上正常地生活。
  据有关方面统计,脑卒中病人有30%病人在急性期死亡;10%病人卧床不起需要人长期照顾;20%病人经治疗完全恢复;40%病人留有不同程度后遗症。如何使这些病人尽早康复,使其恢复生活能力,重返社会,是十分重要而有意义的工作。
  脑中风康复包括两个方面:(一)适应性康复,既行为替代,是指健侧肢体通过学习代替患侧肢体的功能。比如说右侧肢体瘫痪的病人,通过了锻炼,左手变得更加灵巧,可以写字、进食、穿衣等等。(二)实质性康复,是指受累的神经,其功能的真正康复,比如完全瘫痪的肢体,通过康复锻炼,肢体肌力明显恢复,可以行走、持物。
  脑中风发病后半年是恢复期,开始几个月恢复较快,以后恢复的速度有所减慢。脑中风康复不能等药物治疗之后再进行,而且是在发病之日起,康复治疗就已成为综合治疗的一部分。应尽早训练患者充分利用健侧或患侧肢体残余的功能,使其恢复原有的能力,而不应将精力全部放在残疾肢体的实质性康复上。
  偏瘫病人的康复是由卧床到立位,最后到步行的过程。为了让病人尽早康复,应避免长期卧床,尽早开始康复训练。脑中风的康复过程分为三个阶段,即卧床期、离床期和步行期。
  卧床期:一般来讲,脑梗塞者从发病后第三天开始,持续一周左右;脑出血在发病一周开始,持续三四周左右;原则上病情稳定即为康复开始。这一时间以护理为主,要定时翻身,防止褥疮、防止肺部及泌尿系感染,同时保持肢体功能位,并且每日要进行被动运动,为以后的功能训练作准备。上肢保持伸直状,髋关节和膝光节稍微屈曲,手里握着一个毛巾卷,以防止手指畸形。足底部放一沙袋或枕头,将足尖顶起,使足与小腿成90度角,以防止足下垂。每天进行2次被动运动,每次15分钟左右,每个关节活动10次,先大关节,后小关节,运动幅度逐渐加大。如果病人清楚,要鼓励病人用健侧肢体帮助患侧肢体活动做自动运动。
  离床期:从卧床期开始的3—4天就可以开始坐位训练。将床头逐渐抬高,坐着时间逐渐延长。当病人可以做到独立坐后就可以步入平衡训练阶段,经多次训练后病人的平衡功能达到正常就可以开始起立训练了。另外,在床上还要进行床上训练如让病人自己躺下、坐起、四肢爬行、向侧方向运动等。
  步行期:要在充分强化立位平衡的基础上尽早开始。病人锻炼行走时,应先给病人系一皮带,帮助者一手扶病人的手,一手从病人的背后抓住病人的腰带,而不要架着病人行走或拖着病人走。每次锻炼10—20分钟,每天3—5次,如果病人出现头晕、心慌、出汗等现象,就要及时休息。经正确的康复训练,大约有60%-70%的病人可以独立行走,20%的病人可以扶着拐杖行走。
  康复中还应注意一些问题:
  及时化解脑血管病的心理障碍。由于脑血管病发病突然,病人及家属缺乏心理准备往往刚发病时病人表现慌乱和焦虑,但脑血管病往往在最初几周恢复较快,以后速度减慢。面对留有后遗症的现实,病人感到很绝望,爱发脾气,心情郁闷。这时需要医务人员和家属的密切配合,多向病人解释,鼓励病人与疾病作斗争。另外,还可以在医生指导下服用一些抗抑郁药,这样有利于病人功能恢复。