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难治性高血压病的对策

发布时间:2007-08-02 00:00:00本文来源:

  如果接受3种或3种以上的降血压药物治疗时,血压仍≥140/90mmHg,称为“难治性高血压”,这种情况仅占高血压病人的极少数(<5%)。导致难治性高血压的原因主要有:(1)患者未按时按量服药,导致血压不能满意的控制;(2)患者同时服用能使血压升高的药物如口服避孕药、抑制鼻粘膜充血药、抗抑郁药、拟交感神经药、非类固醇抗炎药及肾上腺素类固醇等;(3)高血压患者同时伴有其它导致血压难以控制的疾病,如肾脏疾病、肾血管性高血压等;(4)患者的饮食和生活方式不当,如过量饮酒、体重增加及摄盐过多;(5)夜间打鼾严重有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者往往血压难控制;(6)治疗方案不合理,医生用药量太小或选药不当不足以控制血压。
  如果难治性高血压患者能做好以下几点,难治性高血压就不“难治”了:1如果患者饮食控制不好,进食热量过多,体重明显超重或肥胖者,应严格限制饮食和进行有氧代谢运动,进行有效的减肥;2严格限制钠盐摄入,多补充钾、钙和镁丰富的食物;3注意排除继发性高血压,尤其注意排除肾性高血压和肾上腺疾病如嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症;4在医生指导下,对原有用药方案加以调整,更换部分药物或增加药物剂量,注意剂量的个体差异;5注意自己是否在同时服用影响降压药物效果的其他药物,尽量避免使用这些药物;6如果患者夜间打鼾严重,影响工作和休息时,要想到是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,最好到医院做睡眠呼吸监测及治疗。