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风湿科应用益赛普治疗两例幼儿高热慢性关节炎获成功

发布时间:2007-05-05 00:00:00本文来源:

  近来,我科先后成功地应用最新的治疗类风湿关节炎的生物因子——重组人II型TNF受体-抗体融合蛋白(药品名:益赛普),对收治的两例高热慢性关节炎的幼儿积极治疗,取得满意的效果。
  病例1:男,10岁患儿,反复高热,关节痛1年,每日服强的松37.5mg、SASP3片,MTX10mg/周。7天来咳嗽气促明显,呼吸52次/分,胸片显示肺部感染,ESR115mm/h,CRP337mg/L,收住儿科,医师给予大量抗生素治疗,仍高热不退,气促不能平卧。于2006年9月11日转我科,考虑幼儿慢性关节炎(STILLS病型),停抗生素,因肝功异常予以保肝治疗,强的松逐渐加量至75mg/天,仍间歇高热。为控制病情,于2006年10月27日起给予益赛普皮下注射,共3个月的治疗,随访至今年2月8日,ESR9mm/h,CRP74mg/L,现仅服强的松20mg/天。
  病例2:患儿是5岁女孩,反复发热伴关节肿痛1年为主诉,于去年10月20日收住我科。在外需每日美林(布洛芬混悬液)10ml3次/日,强的松10mg/天,MTX5mg/周,仍每日发热,伴关节肿痛,关节拒绝触碰。入院查ESR115mm/h,CRP190mg/L,诊断STILLS病,2006年10月27日起经益赛普皮下注射,第2天关节肿痛即明显减轻,愿意接受医师的体检,治疗3个月后,ESR18mm/h,CRP123mg/L。现仅服强的松5mg/天,MTX5mg/周。
  已知肿瘤坏死因子(TNF)在幼年类风湿关节炎的病理生理中是一种主要的炎症介质,特别是全身发热型的幼年慢性关节炎,而益赛普为重组人II型TNF受体-抗体融合蛋白,能阻断TNF的炎症介导,从而调控下游炎症介质放大作用,减轻关节炎的肿痛症状及高热,是治疗类风湿关节炎的最新一类药物-生物因子类药物。
  两例幼儿在肌注射益赛普后,发热等炎症症状明显控制,取得明显疗效。例1幼儿在应用免疫抑制剂损害肝功能,大剂量激素等常规治疗无效下,选择了益赛普,一疗程结束后,CRP、ESR指标达到正常,激素量明显减少,也减少了可能的潜在副作用。例2幼儿在肌注益赛普的第2天,关节肿痛也明显减轻,愿意接受医师的体检,该幼儿1个月后体重增加6斤。4个月来两例幼儿均无合并结核病及肝功异常等。因此,益赛普可作为难治性重症幼儿关节炎的选项之一。