近日，我院耳鼻喉科急诊收住了一位因猎枪故障爆炸导致枪部件高速扎入面部的患者胡先生。入院时，其面部左眼眶、鼻窦处异物，眼睛红肿、流血、无法睁开，眼球不能转动，并伴有面部及鼻出血。接诊医师方秀玲为患者查体后发现其面部有一不规则创口、眼睑肿胀、左眼视力仅为30cm眼前指数。急查鼻窦及眼眶CT（图一A、B、C），CT显示左眼眶-鼻窦弹簧状高密度异物，诊断为合并眼球爆炸伤、多发角膜异物及视神经损伤。

图一 眼眶-鼻窦CT平扫示左眼眶-鼻窦高密度异物，红色箭头所示为弹簧状异物，蓝色箭头所示为眼眶，紫色箭头所示为上颌窦

　　耳鼻喉科主任林昶教授提示，异物深入眶鼻，靠近视神经，需尽快手术，否则可能导致视力进一步下降、感染扩散等继发性损害，遂请眼科朱学军主任急会诊，共同制定手术方案。当晚医生为胡先生急诊行经鼻内窥镜下筛上颌窦开放、眶鼻窦异物取出术及面部清创、角结膜异物剔除等手术（图二）。

图二 林昶主任与朱学军主任等正在全神贯注的手术

　　术中探查见眼眶及鼻窦多发骨折，黑色环状金属异物位于眼眶下壁及上颌窦上壁之间，林昶主任和朱学军主任全力配合，避开重要的神经、血管及眼眶内的肌肉，历经近2小时，终于成功将长约4cm、直径约1.5cm弹簧异物经脸部创口取出（图三、图四）。术后患者恢复良好（图五），眼球运动良好，视力恢复到0.25。

　　此次手术的圆满成功，得益于我院耳鼻咽喉科及眼科的强强协作，贯彻了微创手术的理念，体现了鼻内镜外科技术在鼻眼相关领域的优势，手术简捷、损伤小、疗效好、并发症少。