近日，我院援宁队员郑小斌联手宁夏原州区人民医院神经脊柱外科成功完成高难度脊髓髓内血管性肿瘤切除手术。

56岁的史伯伯（化名）患有腰背部疼痛病十余年，病情反复发作，史伯伯也习以为常，也没重视。但近一年来疼痛逐渐加重，出现下肢麻木与无力的症状，甚至最近还出现了睡醒下肢无法移动的情况，家属紧急将其送往宁夏原州区人民医院，入住神经脊柱外科。

经检查发现，在史伯伯前后径不到1cm的胸椎脊髓内，却有直径约为1.5cm的肿瘤，并随着出血膨胀，几乎占据了整个脊髓，导致患者一侧下肢近远端肌力完全丧失（0级），另一侧下肢也仅能勉强移动（2-3级）。当地医院神经脊柱外科主任万欣龙判断，史伯伯得的可能是脊髓髓内的海绵状血管瘤，如若不进行手术，随着肿瘤出血后脊髓水肿的加重，患者的病情将进一步加重。

我院神经外科援宁队员郑小斌在查看患者并详细阅片后，与万欣龙主任交流讨论时，考虑到患者管性肿瘤体积大，且生长时间长达十余年，导致该肿瘤与脊髓组织的黏连十分严重，最终决定采用显微镜下经脊髓外侧沟切开脊髓并暴露肿瘤。郑小斌介绍，术中对肿瘤与脊髓边界的分离是手术的关键，加上患者病情严重，手术操作既要精细轻柔，也需连贯稳定。经过2个多小时手术，万欣龙与郑小斌将肿瘤完整地从脊髓内切除，完整保留了脊髓的正常结构。鉴于肿瘤体积大，出血后脊髓水肿严重，郑小斌与万欣龙还将脊柱椎板切除减压，并进行内固定手术加强脊柱的稳定性，手术顺利完成。

病理液固脱水后肿瘤

术后史伯伯经过短暂的恢复，原先完全无法动弹的右下肢足部开始出现可支配性活动表现，并于近日顺利出院，即将开始进一步的康复训练。

郑小斌博士介绍，脊髓髓内肿瘤手术属于高级别手术，而血管性肿瘤由于血供丰富、对脊髓功能保护要求性高，更增加了手术难度。患者脊髓内有3粒肿瘤，除了需要高倍显微镜下的操作技巧，如何在尽可能小的脊髓切开范围，全部摘除肿瘤并最大化保留脊髓残存的功能，是该手术的关键点。

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脊髓髓内血管性肿瘤属于良性肿瘤，但是往往病情较为隐匿，随着肿瘤生长，容易出现反复出血，对脊髓造成不同程度损伤，严重时即出现截瘫。因此，及时诊断与合适的干预治疗是避免出现瘫痪等严重并发症的前提。

医务部（供稿）